-DICHIARAZIONE PERSONALE PER LE OPERAZIONI DI
MOBILITA’ DEL PERSONALE DOCENTE ED EDUCATIVO  - 

__l__sottoscritt_______________________________________________nat__a______________________ prov.____ 

il_____________ e residente a ____________________________   Via ______________________________________

docente a tempo indeterminato dal ________nel seguente ordine di  scuola:  ______________ tipo posto e/o classe 

concorso : ______________      in servizio   presso _____________________________________________________ aspirante alla mobilità per l’anno scolastico 2017/18 a conoscenza delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di falsa dichiarazione, (art.26 della Legge 15/68 e art.489 del Codice Penale),

	D I C H I A R A

sotto la propria responsabilità, ai sensi del D.P.R. N. 445 DEL 28.12.2000 - modificato e integrato dall'art. 15 della legge 16.1.2003 n. 3 - ,   consapevole delle conseguenze previste dalla legge in caso di dichiarazione mendace, quanto segue:
Per ricongiungimento al coniuge 
Ai sensi della legge 76  del 20 maggio 2016per coniuge si intende anche la parte dell’unione civile                                                                                                            

        di essere coniugat  __con_______________________________________  
        residente nel comune di ________________________(prov:di ________) con iscrizione anagrafica a decorrere
        dal_______________________, a cui intendersi ricongiungersi; 		
          
N.B.  indicare  la data di  iscrizione anagrafica  del coniuge
        ( da almeno 3 mesi antecedenti  la data di pubblicazione dell’.O.M. sulla mobilità )

Per ricongiungimento ai genitori  
  
        di essere (celibe/nubile )___________e di essere figlio/a di___________________________
        residente nel comune di ________________________(prov:di ________) con iscrizione anagrafica a decorrere
        dal_______________________,a cui intendersi ricongiungersi; 	
	
 Per ricongiungimento ai genitori o ai figli in caso di separazione/divorzio/vedovanza    
 di essere divorziato/a con sentenza del Tribunale di_____________ in data_________
 di essere genitore/figlio di _________________________________residente  nel comune di ______________(prov di______) con iscrizione anagrafica a decorrere dal _______________a  cui intende ricongiungersi

Per  l’esistenza dei figli di essere genitore di
1)	figlio /a_________________________________ nat__ a _________________________________il _________

2)	figlio/a_________________________________  nat__ a _________________________________il _________

3)	figlio/a  _________________________________ nat__ a _________________________________il _________

4)	figlio/a _________________________________ nat__ a _________________________________il _________

5)	figlio /a_________________________________ nat__ a _________________________________il _________

Per ricongiungimento al coniuge trasferito per lavoro (da documentare)

         che il/la  Sig.______________________________ è stato trasferito/a per esigenze di servizio  nei tre mesi antecedenti alla data di pubblicazione dell’ordinanza nel comune di ________________   (prov._______) con decorrenza dal ____/_____/____ 

Per ricongiungimento ai familiari bisognosi di cure (da documentare con certificazione ASL)                  
         che il figlio maggiorenne_________________________risulta totalmente e permanentemente  inabile a proficuo lavoro (documentare con certificato     dell' ASL); 

        che ___________________________________, figlio / coniuge / genitore,  può essere curato e/o assistito esclusivamente nel comune di_______________(prov________), in quanto nella sede dove attualmente il /la sottoscritto/a è titolare non esiste istituto di cura presso il quale il/la_________________possa essere assistito,    (da documentare),     

DICHIARA  inoltre, ai fini delle operazioni di mobilità

1)	       di aver conseguito l’abilitazione / idoneità all’insegnamento per posti di scuola infanzia / primaria / secondaria  di I  e II grado per la classe di concorso ___________________  a seguito concorso riservato indetto O.M.________ in data_________ in provincia di ____________________; 
	
2)	       di aver superato  un pubblico concorso ordinario per esami e titoli per  scuola infanzia - primaria –      secondaria di 1°/2°  grado indetto con D.M. n. ____________________________del       ________________ , posizione _______,  con punti ______per l’insegnamento di       _______________
di aver sostenuto l’accertamento per la lingua straniera (scuola Primaria) e di aver riportato la votazione_________
	      di aver superato  un  ulteriore  concorso  pubblico  per  l’accesso  ai  ruoli  di  livello  pari  o   superiore  a       	quello  di  appartenenza  diversi dal precedente  _____________________;

3)	           di aver conseguito un titolo di specializzazione per minorati della vista / udito / psicofisici / polivalente /                Montessori, conseguito presso (indicare scuola – città –  indirizzo)______________________________________________________
	ai sensi del ________________________________ il _____________________________;

    4)           di aver conseguito diploma di laurea con corso di durata almeno quadriennale (ivi compreso il diploma di laurea in scienze motorie), ,  diploma di laurea magistrale(specialistica) ,diploma accademico di 2° livello conseguito oltre al titolo di studio attualmente necessario per l’accesso al ruolo di appartenenza. Indicare scuola sede, facoltà, indirizzo universitario, città  e indirizzo __________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Il______________________;

      5)           di aver conseguito diploma universitario ( diploma accademico di  primo livello , laurea di primo livello   o  breve o diploma  ISEF o diploma di accademia di belle arti o di conservatorio di musica), conseguito oltre al  titolo di studio necessario per l’accesso al ruolo di appartenenza,  ( indicare scuola / sede, facoltà, indirizzo universitario, città e indirizzo  ______________________________________________________________
               _______________________________________________________________________________________ 
 il ______________________;

  6)       di aver conseguito diploma    biennale    di    specializzazione    conseguito    in      corso     post –    	universitario   presso 	__________________________________________________________________________
              nell’anno accademico __________ per le seguenti discipline _______________________________________;

      7)       di aver conseguito  un  corso di perfezionamento   e/o MASTER  universitario di 1° e 2° livello di   	durata non inferiore    ad 	un anno attivato dalla Università di_______________________nell’anno accademico _______________ per le seguenti discipline 	__________________________________________________________
Totale ore complessive di impegno n__________________
Corrispondente a________CFU (crediti formativi universitari)
Esame finale superato in data _________________________

     8)    di aver conseguito il titolo di “dottorato di ricerca” conseguito nell’a.s. __________  presso 	______________________________;

9) solo per la scuola primaria
      
di aver frequentato il corso di aggiornamento – formazione linguistica  e glottodidattica compreso nel piano   	attuato 	dal Ministero, con la collaborazione degli Uffici Scolastici Provinciali, delle Istituzioni  	Scolastiche,   	degli Istituti di 	Ricerca (ex IRRSAE-IRRE,,CEDE,BDP oggi ,rispettivamente INVALSI ,INDIRE) e   dell’Università .
solo per la scuola secondaria

10)         CLIL di corso di Perfezionamento per l’insegnamento di una disciplina non linguistica in lingua straniera di cui al  Decreto Direttoriale n.6 del 16 aprile 2012 rilasciato da strutture universitarie in possesso dei requisiti di cui all’art.3,comma 3 del D.M. del 30 settembre 2011. 
Presso_______________________________
N.B: il certificato viene rilasciato solo a chi: 
        -   è in possesso di certificazione di Livello C1 del QCER ( art.4 comma 2)
        -   ha frequentato il corso metodologico
        -   ha sostenuto la prova finale
 
     11)         CLIL  per i docenti non in possesso di certificazione di livello C1, ma che avendo svolto la parte metodologica presso le strutture universitarie, sono in possesso di un ATTESTATO  di frequenza al corso di perfezionamento.
N.B.:in questo caso il docente ha una competenza linguistica B2 non certificata, ma ha frequentato il corso e superato l’esame finale.
Presso__________________________________ 

     12)   Per i docenti  utilizzati in altra  classe di concorso per la quale sono abilitati e  per la quale chiedono il 	passaggio

                     di essere stato/a  utilizzato /a nel corrente  A.S____/______presso _________________
								        scuola di utilizzazione
                 nella classe di concorso____________________ e di chiedere il passaggio per la medesima classe.

13) di essere  stato/a  utilizzato/a nello stesso posto classe di concorso per cui è richiesto il passaggio per anni_______
        e precisamente negli anni scolastici ______/_______  ______/_______      ______/_______    _______/________
        ______/_______  

	
     14)          di aver partecipato   ai  nuovi    esami di stato  in qualità di ___________________
	nell’anno scolastico      1998/1999  presso   ________________________
	nell’anno  scolastico     1999/2000  presso   ________________________
	nell’anno scolastico      2000/2001  presso   ________________________  

       
	
15)            ai fini dell’attribuzione del “punteggio aggiuntivo”  (UNA TANTUM)
          dichiara di aver diritto al punteggio aggiuntivo di punti 10 per non aver presentato domanda di trasferimento      	“volontaria provinciale” nei seguenti anni scolastici:

         PRIMO ANNO DI TITOLARITA’  A.S.---------------

         ANNI IN CUI NON SI  E’ PRESENTATA LA DOMANDA

 1)anno scolastico		
 2)anno scolastico		
 3)anno scolastico		

Il triennio di riferimento     ai fini della maturazione   del punteggio aggiuntivo  è un qualsiasi periodo di servizio prestato continuativamente per  quattro anni nella stessa scuola ( quello di arrivo più i tre anni successivi in cui non si è presentata domanda di mobilità volontaria provinciale),      a     decorrere dalle operazioni    di mobilità per   l’anno scolastico     2000/2001 fino all’anno scolastico. 2007/08.
L’ANNO SCOLASTICO 2007/08  è  stato l’ultimo  anno utile per l’acquisizione del punteggio aggiuntivo .

16)             Servizio per almeno 3 anni nelle scuole carcerarie/ospedaliere/corsi serali/centri territoriali(CTP/CPIA)/corsi per  l’educazione degli adulti/corsi di alfabetizzazione
 Di aver prestato servizio negli anni scolastici
						______________ presso__________
						______________ presso__________
						______________ presso___________

DICHIARA inoltre, ai fini della precedenza per il rientro nella ex scuola di titolarità :

-	di essere stato trasferito d' ufficio  oppure con domanda condizionata dalla scuola _______________________ ______________________________(indicare la scuola di titolarità da cui si è stati trasferiti);
-	di aver presentato domanda per il rientro  nella scuola di precedente titolarità  negli anni  scolastici ________________________________________________________;

N.B.  qualora l’interessato  ometta di indicare la scuola o l’istituto  o centro territoriale da cui 	è stato trasferito d’ufficio nell’ultimo ottennio nell’apposita casella del modulo-domanda oppure non alleghi la dichiarazione di cui sopra, perde il diritto di  precedenza;	 

DICHIARAZIONE PER FRUIRE DEI  BENEFICI  DI  CUI  ALLA   LEGGE  104/92 

B1-  per situazione di disabilità personale
⁭   in situazione di disabilità personale di cui all’art.21
 
                                                                             Ovvero

⁭   in situazione di disabilità  personale di cui al comma 6 dell’art.33

A tal fine,  si trasmette la certificazione prevista dall’art.13  del  vigente  contratto collettivo      nazionale   integrativo sulla mobilità del personale scolastico:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

B2 –per parente in situazione di disabilità 

A  tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità;
(contrassegnare la sezione che interessa e, per le parti opzionali, cancellare  ciò che  non riguarda)

⁭di	essere	figlio/figlia/ coniuge/padre/madre   	di 
nato/a……………………………………….il ………………………………………………………
 residente ………………………………….
⁭di essere stato individuato dall’autorità giudiziaria competente  per la tutela legale del disabile …………………………………………(individuazione  da trasmettere in forma cartacea  o anche in formato digitale  assieme alla documentazione relativa alla L.104 /92.
Che …/madre/padre/coniuge/figlio/figlia è disabile in situazione di gravità ,   non è ricoverato permanentemente in alcun istituto di cura e necessita di assistenza continuativa che può essere assicurata esclusivamente dal sottoscritto/a.
(Nel caso l’assistenza riguardi il padre o la madre) il sottoscritto/a dichiara di essere figlio/a referente unico in quanto 
sussistono le seguenti condizioni:
   ⁭     documentata impossibilità del coniuge di provvedere all’assistenza per motivi oggettivi  
           (da  documentare con autodichiarazione) ;	
 impossibilità da parte di ciascun altro figlio di effettuare l’assistenza al genitore disabile  in 	                    situazione di gravità per ragioni esclusivamente oggettive (da documentare con     autodichiarazione);
⁭ 	essere anche  l’unico figlio che ha chiesto di fruire per l’intero anno scolastico  dei 3  	giorni di  permesso retribuito  mensile per l’assistenza ovvero del congedo 	straordinario ai sensi dell’art.42 comma 5 del D.L.vo151/2001

In assenza di una sola delle suddette condizioni per il figlio referente unico che assiste un genitore in presenza di coniuge o altri figli, , la precedenza prevista dalla L.104/92 potrà essere fruita esclusivamente nelle operazioni di mobilità annuale.  

L’autodichiarazione rilasciata dagli altri figli  non è necessaria laddove il figlio richiedente la precedenza in qualità di  figlio referente unico, sia anche l’unico figlio convivente con il genitore disabile. Tale situazione di convivenza deve essere documentata ovvero mediante presentazione dello stato di famiglia dall’interessato oppure con dichiarazione personale ai sensi dell’art.13 del C.C.N.I .sulla mobilità

⁭  di  dover assistere, in situazione di  convivenza , fratello/sorella con disabilità grave, in quanto i       genitori non sono viventi , ovvero sono totalmente inabili.
    
in relazione alla situazione contrassegnata, si trasmette la certificazione prevista dall’art.13  del  vigente  contratto collettivo   nazionale   integrativo sulla mobilità del personale scolastico:
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
N.B. le predette documentazioni devono essere prodotte contestualmente alle domande di trasferimento e possono essere trasmesse anche in formato digitale.

La sottoscritta si impegna , nel caso vengano meno le condizioni per usufruire della precedenza di cui all’art.33 commi 5 e 7, a comunicarlo all’ U.S.P. ,10 giorni prima del termine ultimo di  comunicazione al  SIDI  delle domande di trasferimento.

NEI TRASFERIMENTI     INTERPROVINCIALI :

NEI TRASFERIMENTI INTERPROVINCIALI E’ RICONOSCIUTA  LA PRECEDENZA AI SOLI GENITORI, ANCHE ADOTTIVI , O ACHI INDIVIDUATO DALL’AUTORITA’ GIUDIZIARIA COMPETENTE, ESERCITA  LEGALE  TUTELA  E AI CONIUGI DEL DISABILE IN SITUAZIONE  DI  GRAVITA’, OBBLIGATI ALL’ASSISTENZA. 

IL FIGLIO CHE ASSISTE IL GENITORE  IN SITUAZIONE DI GRAVITA’ ha diritto ad usufruire della precedenza  tra province diverse esclusivamente nelle operazioni di assegnazione provvisoria.

Eventuali altre dichiarazioni :
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AI FINI DELLA MOBILITA’ PROFESSIONALE

Dichiara   di aver superato il periodo di prova nell’anno scolastico___________________.

Data__________________